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むし歯 歯周病等

むし歯

C0・C1むし歯は、むし歯(■)が神経のない歯の表面のエナメル質内(□)にとどまっているため、ほとんど症状はありません。定期的な検診とフッ素塗布や生活指導などで経過観察をしてゆきます。

現在日本国内では(特に子供の)むし歯の本数は激減しています。家庭での口腔管理と歯科医院での定期健診で、ほぼむし歯は予防できるということです。できればこの状態までで生涯過ごしていただきたいですね。

“再石灰化”という言葉を聞かれたことがあるかもしれません。むし歯になった歯が健康な状態に戻る現象なのですが、これが起こるのはC1むし歯までです。

冷たいものがしみだすC2むし歯は、むし歯が神経のある象牙質()まで進行してしまっています。むし歯を除去した後、詰め物・かぶせ物をすることになります。再石灰化が起こることはありませんので、むし歯で欠損した部分は人工の材料で補わなければならないからです。

C2むし歯は、患者さんは小さなむし歯と思っていても、内部で大きく広がっている場合があります。これは歯の表面のエナメル質はとても硬く、むし歯菌もなかなか溶かすことができないのですが、その下にある象牙質はとても柔らかく、エナメル質を通過したむし歯菌に簡単に溶かされてしまうからです。

熱いものがしみだす・何もしなくても痛み出すC3むし歯になると、むし歯菌が歯の神経に侵入していますので、神経の治療になることが多くなります。この段階になると、治療の回数も費用もかさむことになります。
むし歯がいきなりこの症状をだすことはありませんから、C2むし歯までに歯科医院を受診するようにしてください。

C3むし歯でも神経を保存できると謳う3mix治療やDoc bestセメント治療といったことを質問される患者さんがいます。この治療の適応は、C2むし歯を治療中に偶然神経が露出してしまったような特殊なケースだけです。痛みや腫れがあるような進行したケースは適応ではありません。

歯周病等

健康な歯肉

歯肉炎

軽度歯周病

重度歯周病

むし歯と違い歯周病・歯肉炎は自覚症状を現しにくい病気です。歯肉からの出血や口臭などの初期症状で来院される方は少数派です。
歯が揺れるとか奥歯にものが詰まるといった症状はかなり進行した状態ですから、早めに歯科医院を受診してください。

歯の動揺度が増してくると、最終的には歯は抜けてしまいます。あるいは抜歯しか治療方法がなくなってしまいます。
むし歯のない歯でも、歯を支える周りの骨が溶けてしまっては歯を保存することはできません。家に例えると、地盤沈下が起ったと言えばわかりやすいでしょうか。

歯周病治療で最も重要なことは、毎日の歯ブラシです。これができていなければ他の治療効果は上がりません。多くの方は「歯ブラシはちゃんとしてるよ」と言われます。しかし適切な方法で歯ブラシをされている方は極めて稀です。
厳しい言い方になるかもしれませんが、“磨いている”と“磨けている”は違います。自己流磨きをされている方は、一度歯科医院でアドバイスを受けられることをお勧めします。

歯科医院で行う治療としては、歯石取りや歯のクリーニングです。歯周病の原因となる最近の塊である歯垢や歯石を除去し、新たな汚れがつかなくなるように歯の表面を磨きます。

軽度の歯周病ならば、(極度の痛がりさんは除きますが)麻酔をしなくても痛みなく行うことができます。
中程度以上に進行してしまった方には、必要に応じて麻酔をしての歯石取りが必要になります。

歯周病は細菌が大きな要因と書きましたが、それ以外にも歯周病の要因となるものがあります。
最近注目されているのは、“歯ぎしり・食いしばり”です。私は歯周病菌以上に歯周病の進行に関与していると考えています。

歯ぎしり・食いしばりは、歯周病以外にもむし歯・顎関節症・歯のひび割れ・原因不明の疼痛に関係していると言われています。ストレスといった心の病的な要素が強いので、治療は極めて困難となります。大事にならないうちにマウスピース治療等を検討してください。

最後になりますが、歯周病は生活習慣に強く関係しています。
最も代表的なものは、糖尿病です。糖尿病がしっかりとコントロールされていなければ、歯周病は進行しやすくなります。逆に歯周病に改善があると、糖尿病にも好影響を与えます。その他、心臓病などの血管系の病気にも歯周病は大きく関係しています。

それから、タバコ!タバコは歯周病の増悪因子だけでなく、多くの病気の原因になりますから、禁煙されることをお勧めします。


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